這4種癌癥早期篩查，真的有用,！勸你立馬收藏??！
發(fā)表時(shí)間：2024-03-07 訪問(wèn)量：4310今天是 4 月 15 日，也是全國(guó)抗癌日,。本溪海城市騰鰲中心衛(wèi)生院,本溪海城市第四人民醫(yī)院
如今很多人都很重視體檢,，一些人在做體檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議做一些癌癥篩查,。那這些眼花繚亂的癌癥篩查項(xiàng)目是什么,，真的可以篩查出癌癥嗎？
癌癥篩查是針對(duì)無(wú)癥狀“健康人群”采取的一種防癌措施,，也就是在身體沒(méi)有異常不適的時(shí)候,，主動(dòng)做相關(guān)檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌前病變,，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,。癌癥篩查的措施通常要求有相對(duì)較為明確的有效性和特異性（可比較靈敏地發(fā)現(xiàn)早癌和癌前病變）、安全性（沒(méi)有明顯副作用）,、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)可操作性好,。
不過(guò)，也不能只看到篩查好的一面,，對(duì)篩查可能產(chǎn)生的一些潛在負(fù)面效應(yīng)也要重視，比如 CT 輻射危害,，篩查假陽(yáng)性結(jié)果,，過(guò)度診斷，過(guò)度治療等等,。
因此,，篩查不能盲目，篩查前要進(jìn)行必要的評(píng)估,，要結(jié)合具體情況,，有針對(duì)性安排篩查，盡更大可能減少篩查可能的負(fù)面效應(yīng),。
目前研究證據(jù)比較充分,、共識(shí)度比較高、最為推薦篩查的癌癥主要是肺癌,、乳腺癌,、宮頸癌、結(jié)直腸癌,。
所以,，今天參考衛(wèi)健委/癌癥中心、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)及下屬分會(huì)等的相關(guān)篩查指南,，對(duì)共識(shí)度較高的這 4 種最常見(jiàn)的癌癥篩查進(jìn)行科普,，供大家參考,。
肺癌篩查
肺癌是發(fā)病率和死亡率更高的惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)外研究證據(jù)表明,，針對(duì)高危人群的篩查可早期發(fā)現(xiàn)肺癌,，實(shí)現(xiàn)早診早治，改善預(yù)后,，降低死亡率,。
1哪些人群該進(jìn)行篩查？
肺癌篩查主要針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群,，非高風(fēng)險(xiǎn)人群不常規(guī)推薦篩查（可根據(jù)具體情況個(gè)體化抉擇）,。哪些人屬于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群？有以下任一情況者屬肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：
① 長(zhǎng)期吸煙（吸煙包年數(shù)≥30 包年,，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30 包年但戒煙不足 15 年）,。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙包數(shù)（每包 20 支）×吸煙年數(shù)。
② 長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙（與吸煙者長(zhǎng)期共同生活或同室工作）≥20 年,。
③ 職業(yè)接觸/暴露史≥1 年（包括石棉,、鈹、鈾,、氡,、鉻、鎘,、鎳,、硅、煤煙和煤煙塵等的職業(yè)暴露）,。
④ 肺癌家族史（父母,、子女及同父母的兄弟姐妹等一級(jí)親屬確診肺癌）。
⑤慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病等慢性肺病史,。
關(guān)于篩查的起始年齡，不同的指南有所不同,，有的建議 45 歲開(kāi)始,，有的則建議 55 歲開(kāi)始，通常建議至少 50 歲要開(kāi)始篩查（根據(jù)個(gè)體意愿可恰當(dāng)提前至 45 歲或 40 歲開(kāi)始篩查）,。74 歲后可考慮停止篩查,，但并非，仍可根據(jù)情況結(jié)合個(gè)人意愿繼續(xù)進(jìn)行篩查,。
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如何進(jìn)行篩查,？
推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋 CT（LDCT）篩查，不推薦采取胸部X線檢查進(jìn)行篩查,。
乳腺癌篩查
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤,，發(fā)病率和死亡率均呈上升態(tài)勢(shì),。盡管近年來(lái)我國(guó)乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌癥死亡的主要原因之一,。
1哪些人群該進(jìn)行篩查,？
一般風(fēng)險(xiǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群均適合進(jìn)行乳腺癌篩查。一般風(fēng)險(xiǎn)人群是指患癌風(fēng)險(xiǎn)處于平均或較低水平的人群,，即除了高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性,。
高風(fēng)險(xiǎn)人群在不同的篩查指南中的定義（標(biāo)準(zhǔn)）不完全一致，有以下任一情況者通?？勺鳛槿橄侔└唢L(fēng)險(xiǎn)人群：
① 有遺傳家族史（即有明顯的乳腺癌遺傳傾向者,，包括：一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；二級(jí)親屬 50 歲前有 2 人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌,；自身攜帶或者至少1位一級(jí)親屬攜帶已知 BRCA1/2 基因致病性遺傳突變）,。注：一級(jí)親屬指母親、女兒及姐妹,；二級(jí)親屬指姑,、姨、祖母,、外祖母,。
② 既往（30 歲前）接受過(guò)胸部放療。
③ 既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者,。
④ 其他高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體：通過(guò)多風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體,，比如月經(jīng)初潮早（≤12 歲）；絕經(jīng)晚（≥55 歲）,；乳腺活檢或乳腺良性疾病手術(shù)史；使用“雌孕激素聯(lián)合”或僅使用“雌激素”的激素替代治療（不少于半年）,；從未哺乳或哺乳時(shí)間少于 4 個(gè)月,；初次生育年齡≥30 歲或從未生育、流產(chǎn)或死胎史或流產(chǎn) 2 次及以上等,。
關(guān)于篩查起始年齡,，結(jié)合國(guó)情，通常建議一般風(fēng)險(xiǎn)人群 40 歲開(kāi)始篩查,，高危人群推薦起始年齡更早（＜40 歲）進(jìn)行乳腺癌篩查,。
2如何進(jìn)行篩查？
一般風(fēng)險(xiǎn)人群：推薦每 1~2 年進(jìn)行 1 次篩查,，可單獨(dú)使用乳腺X線攝影（鉬靶）,，也可單獨(dú)使用乳腺超聲；對(duì)于致密型乳腺,，推薦乳腺X線攝影聯(lián)合乳腺超聲進(jìn)行篩查,。不推薦使用乳腺磁共振作為一般風(fēng)險(xiǎn)人群的常規(guī)篩查措施,。
高風(fēng)險(xiǎn)人群：推薦每年1次乳腺X線檢查，每 6~12 個(gè)月 1 次乳腺超聲檢查,，每 6~12 個(gè)月 1 次乳腺體檢（醫(yī)生視診觸診等）,；必要時(shí)聯(lián)合乳腺增強(qiáng)磁共振（特別是對(duì) BRCA1/2 基因突變攜帶者，但通常不作為方法）,。
宮頸癌篩查
宮頸癌是威脅女性健康的常見(jiàn)惡性腫瘤,，多數(shù)由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，因此接種 HPV 疫苗是預(yù)防宮頸癌最有效的措施,，但這并不能替代宮頸癌篩查,，篩查仍然是宮頸癌預(yù)防的重要措施。
1哪些人群該進(jìn)行篩查,？
結(jié)合國(guó)情,，一般建議女性 25 歲開(kāi)始宮頸癌篩查。
25 歲以下女性：如存在多性伴史,、過(guò)早性生活史,、感染艾滋病毒（HIV）、吸煙等高危因素,，建議提前篩查（性生活開(kāi)始后 1 年內(nèi)開(kāi)始）并適當(dāng)縮短篩查間隔,。
需要注意的是，無(wú)論是否接種HPV疫苗,，均應(yīng)按要求定期宮頸癌篩查,。
2如何進(jìn)行篩查？
篩查方法主要是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT,，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)）,、人乳頭狀瘤病毒（HPV）核酸檢測(cè)。
25~64 歲女性：每 5 年一次單獨(dú) HPV 核酸檢測(cè),，或者 HPV 檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查,；或者每3年一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。
65 歲以上女性,，如果既往有充分的陰性篩查記錄（10 年內(nèi)連續(xù) 3 次細(xì)胞學(xué)篩查或連續(xù) 2 次的 HPV 篩查或聯(lián)合篩查,，且最近一次篩查在 5 年內(nèi),，篩查結(jié)果均正常）,，并且無(wú) CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）、HPV 持續(xù)感染,，以及沒(méi)有因 HPV 相關(guān)疾病治療史等高危因素,，可不再進(jìn)行篩查,。但如果 65 歲以上女性既往從未接受過(guò)篩查，或者 65 歲前 10 年無(wú)充分的陰性篩查記錄,，或有臨床指征者,，仍應(yīng)篩查,。
結(jié)直腸癌篩查
結(jié)直腸癌（大腸癌）是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，也是癌癥死亡的主要原因之一,，且發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì),。
1哪些人群該進(jìn)行篩查？
一般風(fēng)險(xiǎn)人群建議從 40 歲起進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：如果評(píng)估為中風(fēng)險(xiǎn)人群,，推薦在 50~75 歲接受結(jié)直腸癌篩查,；如果評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦在 40~75 歲接受結(jié)直腸癌篩查,。
如果有 1 個(gè)及以上一級(jí)親屬罹患結(jié)直腸癌,，推薦 40 歲或比一級(jí)親屬中最年輕患者前提 10 歲開(kāi)始進(jìn)行篩查。
如果屬于遺傳性結(jié)直腸癌高危人群,，篩查起始年齡視情況進(jìn)一步提早,，篩查頻次也要增加。比如：MLH1/MSH2 突變引起的林奇綜合征高危人群接受結(jié)腸鏡篩查的起始年齡為 20～25 歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前 2～5 年,；MSH6/PMS2 突變引起的林奇綜合征高危人群接受結(jié)腸鏡篩查的起始年齡為 30～35 歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前 2～5 年,；典型 FAP 家系中的高危人群從 10～11 歲開(kāi)始接受結(jié)腸鏡篩查，每 1～2 年做 1 次結(jié)腸鏡,，并且持續(xù)終生,；輕型 FAP 家系的高危人群應(yīng)從 18～20 歲開(kāi)始，每 2 年做 1 次結(jié)腸鏡,，并且持續(xù)終生,。
不具有以下風(fēng)險(xiǎn)因素者可視為一般風(fēng)險(xiǎn)人群：一級(jí)親屬具有結(jié)直腸癌病史，本人有結(jié)直腸癌病史或腸道腺瘤病史,，本人患有8~10年長(zhǎng)期不愈的炎癥性腸病,，本人糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括散發(fā)性高危人群和遺傳性高危人群,。遺傳性結(jié)直腸癌高危人群主要包括非息肉病性結(jié)直腸癌（林奇綜合征和家族性結(jié)直腸癌x型林奇樣綜合征）和息肉病性結(jié)直腸癌綜合征（家族性腺瘤性息肉病,、MUTYH基因相關(guān)息肉病、幼年性息肉綜合征,、鋸齒狀息肉病綜合征等）。
2如何進(jìn)行篩查,？
篩查方法主要包括結(jié)腸鏡（篩查金標(biāo)準(zhǔn)）,、FIT（糞便免疫化學(xué)檢測(cè)）、乙狀結(jié)腸鏡（主要適用于遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌篩查）,、結(jié)腸CT成像技術(shù)（特定條件下可用于篩查）,、多靶點(diǎn)糞便 FIT-DNA 檢測(cè)（特定條件下可用于篩查）。
通常推薦每 5～10 年進(jìn)行 1 次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查（強(qiáng)推薦）,；或每年 1 次 FIT 檢查（強(qiáng)推薦）,；或每 3～5 年 1 次乙狀結(jié)腸鏡檢查（弱推薦）,；或每 5 年 1 次結(jié)腸 CT 成像技術(shù)檢查（弱推薦）；或每 3 年 1 次多靶點(diǎn)糞便 FIT-DNA 檢測(cè)推薦（弱推薦）,。
最后需要特別提醒注意的是關(guān)于篩查后續(xù)處理的問(wèn)題：如果篩查結(jié)果陰性,，則按上述時(shí)間間隔頻率繼續(xù)進(jìn)行篩查；如果篩查發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,，則要找相應(yīng)?？频尼t(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)一步檢查處理和/或調(diào)整復(fù)查隨訪策略。
