控制高血糖是糖友關(guān)心的話題,,其實,與之相對的低血糖也值得被關(guān)注,。
發(fā)生了低血糖一定會出現(xiàn)饑餓,、手抖、出汗,、心慌嗎,?出現(xiàn)了低血糖一定要補糖塊嗎?……
以下關(guān)于低血糖的五大“真相”,,每一位糖友及家人都要知曉,,在關(guān)鍵時刻能救命!
真相一
低血糖比高血糖更可怕
不少糖友,,非常關(guān)注高血糖,,因為血糖高了增加并發(fā)癥風(fēng)險,殊不知,,控糖首先應(yīng)該關(guān)注的是“低血糖”,,嚴重的低血糖搶救需要爭分奪秒,否則會導(dǎo)致嚴重后果,,甚至致人死亡,。丹東海城市騰鰲中心衛(wèi)生院,丹東海城市第四人民醫(yī)院
發(fā)生低血糖時,若沒有得到及時糾正,,機體為了保障重要器官的運轉(zhuǎn),,會分泌更多升糖激素。這類激素可以升高血糖,、血壓,,具有收縮血管的作用,過度用力會導(dǎo)致心腦缺氧,,從而可能誘發(fā)心肌梗死,、腦中風(fēng)等。
因此,專家說:一次嚴重的低血糖事件,,足以抵消過去幾十年努力控糖的成果,。
希望每一位糖友都知曉低血糖的相關(guān)知識,在防止低血糖發(fā)生的前提下,,科學(xué)降糖,。
真相二
低血糖并不是胰島素的“專利”
不少糖友認為,胰島素降血糖效果立竿見影,,因此,,只有打胰島素的糖友才需要關(guān)注低血糖。事實上,,無論是口服藥還是胰島素,,如果使用不當(dāng),都會導(dǎo)致低血糖,。
有些時候,,低血糖還和其他生活行為相關(guān),不按時進食,,或者運動過量,,也會導(dǎo)致低血糖發(fā)生。
應(yīng)對低血糖的措施:
1.規(guī)律生活:按時吃飯,,讓飲食升糖和藥物作用曲線一致,,避免低血糖事件。
2.選擇低血糖風(fēng)險低的藥物:不同的藥物具有不同的降糖機制,,對于發(fā)生低血糖風(fēng)險高的糖友來說,,應(yīng)選擇低血糖風(fēng)險小的藥物,比如二甲雙胍,、a-葡萄糖苷酶抑制劑,、噻唑烷二酮類、DPP- 4抑制劑,、SGLT2抑制劑,、GLP-1受體激動劑等,這些藥物單獨使用時低血糖風(fēng)險小,。
相比來說,,磺脲類、格列奈類藥物以及胰島素的低血糖風(fēng)險相對較高,,對于老年糖友來說,,如果需要使用磺脲類藥物,建議選擇格列齊特,、格列喹酮,,作用相對溫和,;而對于使用胰島素的糖友來說,一些復(fù)合制劑,,低血糖風(fēng)險有所下降,,比如基礎(chǔ)胰島素+GLP-1受體激動劑復(fù)合制劑,雙胰島素(同時含有基礎(chǔ)胰島素和速效胰島素)同時兼顧空腹與餐后血糖,,相比來說低血糖發(fā)生風(fēng)險更少,。
真相三
出現(xiàn)低血糖時,吃糖不一定管用
有低血糖癥狀時,,需要立刻測血糖,,若血糖≤3.9mmol/L,要吃15克糖類食物,。
(15克糖類食物可以是2-5個葡萄糖片/半杯桔子汁/5-6塊水果糖/兩大塊方糖/一大湯勺蜂蜜/一杯脫脂牛奶(任選其一))
15分鐘后,,再次測血糖,,如果血糖仍然低,,需要繼續(xù)補充糖類食物。
溫馨提示:
1.有時候低血糖時吃糖不管用:
α-糖苷酶抑制劑(阿卡波糖,、伏格列波糖等)是通過抑制腸道黏膜上的a-葡萄糖苷酶,,來減緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收速度的,使用這類降糖藥的糖友如果出現(xiàn)低血糖,,需要喝葡萄糖水或者蜂蜜水,,而食用蔗糖或者淀粉類食物糾正血糖的效果不好,因為后面這些食物都需要a-葡萄糖苷酶作用分解后,,才可以被機體吸收,。
2.謹慎低血糖后再次低血糖:
采取措施后血糖升上來了,但如果距離下次吃飯時間在1小時以上,,建議吃些淀粉或者蛋白質(zhì)食物,。
3. 重癥低血糖患者要及時送醫(yī):
出現(xiàn)意識不清、呼之不應(yīng),、表情淡漠的低血糖者,,無法進食,不要強行給糖塊,,否則可能被誤吸入氣道中,,引起窒息死亡,需要及時送醫(yī),。
真相四
低血糖并非只有饑餓/心慌/手抖等
低血糖的一些典型癥狀大家都知道,,例如心慌、手抖,、饑餓感,、冒虛汗,、面色蒼白、頭暈眼花,、軟弱無力等,。
但是,低血糖很善變,,在日常生活中它常常以一些不典型癥狀出現(xiàn),,如果不能及時發(fā)現(xiàn),會導(dǎo)致嚴重后果,,因而十分危險:
1)精神系統(tǒng)的癥狀:舉止反常,、語無倫次,和平時判若兩人,。
2)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀:說話含糊不清,,活動不靈,甚至出現(xiàn)一側(cè)肢體不能動彈等類似“腦卒中”的癥狀,,四肢抽搐,、意識不清等類似“癲癇”的癥狀,或者晚上噩夢連連,、睡不好,,白天精神狀態(tài)欠佳類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀。
除此之外,,更危險的是“無癥狀性低血糖”,,這時糖友發(fā)生低血糖卻沒有任何癥狀,因此讓人防不勝防,。
小貼士:
一般來說,,病程較長的1型糖尿病患者、老年糖尿病患者以及長期頻繁發(fā)生低血糖的患者,,或者存在神經(jīng)病變的糖友容易出現(xiàn)無癥狀性低血糖,。
可能是因為長期高血糖狀態(tài)及反復(fù)的低血糖刺激會損傷自主神經(jīng),降低交感神經(jīng)的敏感性,,使機體對低血糖反應(yīng)的靈敏度下降甚至喪失,。
建議糖友不要憑癥狀感知血糖高低,要定期監(jiān)測血糖,,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,,選擇適合自己的降糖藥物。不要隨意增加降糖藥劑量,,科學(xué)管理糖尿病,。
真相五
這些情況需要警惕低血糖
吃得太少、劇烈運動以及用藥不當(dāng)時容易發(fā)生低血糖,,這是大家都知道,。但對糖友而言,,除此之外,還需要警惕以下因素導(dǎo)致的低血糖:
1)嘔吐,、腹瀉:
嘔吐,、腹瀉可使機體能量(尤其是碳水化合物)攝入減少,從而誘發(fā)低血糖,。
2)空腹飲酒:
酒精會促進胰島素分泌,,如果空腹飲酒則很容易導(dǎo)致低血糖。
3)過量攝入果糖含量高的食物:
如荔枝這類果糖含量高的食物,,如果真的“日啖三百顆”,,可能會導(dǎo)致低血糖。因為大量果糖聚集在血管里面,,出現(xiàn)轉(zhuǎn)化酶“供不應(yīng)求”狀態(tài),,不能及時將果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖;同時,,果糖刺激人體分泌大量胰島素,,使肝臟調(diào)低血糖濃度,導(dǎo)致血液內(nèi)葡萄糖供應(yīng)不足,,從而引發(fā)低血糖癥狀,。
低血糖危害大,,來勢洶洶,,讓我們擦亮眼睛,搞明白低血糖的這幾個真相,,能幫我們更好地控糖,,趕快收藏分享吧~
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