糖尿病患者在治療過程中可能發(fā)生血糖過低現(xiàn)象,。低血糖可導(dǎo)致不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙,，應(yīng)該引起特別注意,。阜新海城市騰鰲中心衛(wèi)生院,阜新海城市第四人民醫(yī)院

對非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖<2.8 mmol/L,，而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖<3.9 mmol/L就屬于低血糖,。

低血糖的臨床表現(xiàn)

低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸,、焦慮,、出汗、頭暈,、手抖,、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙,、抽搐和昏迷）,。

老年患者發(fā)生低血糖時(shí)常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀,。

有些患者發(fā)生低血糖時(shí)可無明顯的臨床癥狀，稱為無癥狀性低血糖,，也稱為無感知性低血糖或無意識性低血糖,。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷,。

低血糖的常見原因

1.降糖藥物：降糖藥物用量過大,，用藥后沒有及時(shí)進(jìn)餐是常見的原因。

2.進(jìn)食量不足：規(guī)律飲食很重要,，是控制血糖的必要條件,，但過分地限制食物的攝入、不規(guī)則或延遲進(jìn)食,，易致糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng),。

3.體力消耗過大：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動或體力活動可以促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)心血管功能,，提高機(jī)體免疫力,，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥,。但突然加大運(yùn)動量(劇烈的活動或勞動)或變更運(yùn)動時(shí)間,，可使葡萄糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

4.嘔吐,、腹瀉：嘔吐,、腹瀉可使機(jī)體能量（尤其是碳水化合物）攝入減少,，從而誘發(fā)低血糖。

5.過度飲酒：2型糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下飲酒會導(dǎo)致大量乙醇快速進(jìn)入體內(nèi),，抑制肝糖原的糖異生過程,，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，過度飲酒則會導(dǎo)致肝臟調(diào)節(jié)血糖能力下降,，也會出現(xiàn)低血糖癥狀,。

6.肝腎功能不全：肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除，使胰島素排泄延緩,，口服降糖藥半衰期延長,，導(dǎo)致降糖藥物在體內(nèi)蓄積。

7.自主神經(jīng)功能障礙：糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙,，自主神經(jīng)功能障礙影響機(jī)體對低血糖的調(diào)節(jié)能力,，增加發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),，低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙,，形成惡性循環(huán)。

8.血糖控制目標(biāo)過嚴(yán)：嚴(yán)格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn),，并且嚴(yán)重低血糖可能與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),，因此，對有低血糖尤其是嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖的糖尿病患者除調(diào)整治療方案外還應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo),。